在胃癌诊断方面特异性优于糖类抗原199和癌胚抗

随着身边朋友患子宫肌瘤逐渐增多,越来越多的女性关注子宫肌瘤是怎么引起的?会遗传吗?能预防吗?药物治疗有用吗?什么情况下需要治疗?能行微创手术(常说“打洞手术”)吗?等等。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。多发生于30岁到50岁妇女,20岁以下少见。子宫肌瘤可以只长一个,也可以长十几个、几十个、甚至上百个。有资料显示,在30岁以上妇女中,每5人就有1人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是怎么引起的?子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚,但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。目前认为,高水平的雌激素的持续刺激是发生子宫肌瘤的主要原因。这一观点有很多支持证据:青春期前的女孩,由于体内雌激素水平不高,很少发生子宫肌瘤;女性绝经以后,雌激素显著减少,原先存在的子宫肌瘤会停止生长、甚至萎缩;妇女因种种原因切除卵巢以后,肌瘤也会缩小。但是,切除卵巢的妇女如果使用雌激素,已经萎缩的子宫肌瘤可以恢复到原来大小,甚至长出新的肌瘤。子宫肌瘤会遗传吗?现在认为,很多疾病都有遗传性或者有遗传易感性。同卵双生的孪生姐妹(由一个受精卵在发育过程中分裂形成两个胚胎)中,一人患有子宫肌瘤时,另一人患子宫肌瘤的比例很高。另外,母亲患子宫肌瘤者,女儿患瘤几率也增高。因此可以说子宫肌瘤有一定遗传倾向,尽管遗传规律尚不清楚。子宫肌瘤能预防么?很遗憾,子宫肌瘤目前还不能预防,但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解,则可能早期发现,并在适当的时候进行治疗,从而减少对健康的影响。子宫肌瘤都有哪些类型?临床表现有哪些?按子宫肌瘤生长部位,分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:肌壁间肌瘤;浆膜下肌瘤;粘膜下肌瘤子宫肌瘤有无症状与它的生长部位、有无变性有关。一般而言,子宫肌瘤可以有以下症状。1、阴道出血。2、盆腔包块。3、压迫症状:如尿频、尿急,甚至排不出尿;腹泻或便秘;下肢浮肿或疼痛。4、不育。5、腹痛:子宫肌瘤发生红色变性,或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时,可引起剧烈腹痛。6、白带增多。7、循环系统症状:长期月经过多,可造成继发性贫血,贫血严重者可有贫血性心脏病。实际上,对于有定期体检的妇女,子宫肌瘤很容易被超声检查发现。如果女性朋友出现上述症状,就需要到医院检查,通常是需要治疗的信号了。子宫肌瘤患者何时需要手术?对于无症状的肌瘤,一般建议随访观察,每3-6个月复查B超。但是,如果出现以下情况,就需要考虑治疗了,包括:①月经过多致继发贫血,药物治疗无效。②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。③体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状;④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;⑤子宫肌瘤恶变少见(0.4%~0.8%),多见于绝经后伴疼痛和出血患者。若绝经后子宫肌瘤不缩小反而增大;近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等怀疑肉瘤变。子宫肌瘤患者药物治疗有用吗?临床工作中经常有患者想配点药,让瘤子不再长或缩小。事实上,子宫肌瘤无症状患者无药可用,只需定期随访。药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。因为药物具有时间限制,一般不超过6月,用药6月以上会出现绝经综合征、骨质疏松等副作用,且停药后又逐渐增大到原来大小,故长期用药受限制。对于体积较大或位置特殊的肌瘤(如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤)或有贫血的患者,可用促性腺激素释放激素激动剂治疗,降低雌激素水平,使肌瘤缩小并且闭经,达到改善患者贫血和降低手术难度的目的。对近绝经妇女,提前过渡到自然绝经,避免手术。其他药物还有米非司酮,可作为术前用药或提前绝经作用。也不宜长期使用,因为长期使用会增加子宫内膜增生风险。如何选择腹腔镜下(常说的“打洞”)或开腹手术?腹腔镜手术是一种微创手术,它是通过在腹部做3~4个小切口(每个切口长约0.5~1.5厘米),因此也有人称之为“钥匙孔”手术。借助特殊的摄像系统和一套特殊器械来完成手术。它的优点是手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,美观、腹部几乎不留疤痕,术后腹腔粘连轻微。通过腹腔镜来切除子宫肌瘤是妇科进行最多的手术之一。相对来说,单个、浆膜下肌瘤、肌壁间向浆膜下凸起的肌瘤比较适合用腹腔镜来剔除,而多发肌瘤,尤其是未凸出子宫表面的小的肌壁间肌瘤很难在腹腔镜下发现。小的肌瘤容易残留,用腹腔镜剔除干净就比较困难。剔除多个肌瘤,子宫表面的伤口多,术中出血相对增多。术后复发机会也增加。开腹和腹腔镜谁剔除肌瘤更干净?不能一概而论,但总体来说,腹腔镜的一个弱点就是手术中医生缺乏直接触觉。在开腹手术中,医生可以通过手的触摸来发现藏于子宫肌壁间的小肌瘤,而在腹腔镜手术中要发现这种肌瘤就很困难。这也是为什么多发子宫肌瘤用腹腔镜剔除相对困难的原因之一。腹腔镜下清晰所见:左边两个为操作孔,视野中间为子宫肌瘤。右边为肠管。腹腔镜下通过两个1.0cm,两个直径0.5cm操作孔完成子宫肌瘤剔除术。腹腔镜下剔除子宫肌瘤后,缝合创面后子宫。除了特别大的子宫肌瘤不适合腹腔镜下完成子宫切除术(由于取出困难或暴露困难),其他均可以在腹腔镜下完成子宫切除。且手术切口小,术后疼痛轻,患者恢复快。有的患者认为,腹腔镜与传统开腹手术相比,是开腹手术术野清晰,担心腹腔镜下手术切不干净。其实腹腔镜可以与组织亲密接触,放大数倍,看得很清晰。切下子宫标本经阴道取出,不必担心手术彻底性。目前行腹腔镜下手术为主流,只要做到充分知情同意,选择适合患者、个体化治疗方案。女性切除子宫会影响性生活吗?子宫切除后多长时间可以有性生活?很多患者担心子宫切除术后会影响性生活的质量,实际情况并非如此,应该说多数病人不会有任何影响,如果说有影响,可能在心理方面的影响更大。子宫切除术后三个月之内不能有性生活,因为阴道残端愈合需要三个月。一般认为三个月以后,阴道残端愈合良好,这时是可以进行性生活了。女性切除子宫后还需要定期妇科检查吗?回答是肯定的。女性切除子宫后,有的保留输卵管、卵巢,有的保留宫颈。有的因为宫颈癌前病变或宫颈癌切除,有的因为良性肿瘤切除,不管哪种原因,术后都需要定期作妇科检查,目的是判定手术效果,发现和处理新的问题。因子宫肌瘤而切除子宫保留卵巢、输卵管的患者。保留下来的附件也会发生良性或恶性肿瘤;即使切除了双侧输卵管及卵巢,腹膜还可能发生原发性腹膜癌。所以,仍然需要定期进行与卵巢肿瘤有关的检查。包括常规的妇科检查、盆腔超声检查和肿瘤标记物检测。对于子宫肌瘤合并宫颈癌前病变而切除子宫的妇女,仍应定期进行针对宫颈病变的检查,包括薄层液基细胞学检查或人乳头瘤病毒病毒检测,一直到生命消逝为止。对于因子宫肌瘤等良性肿瘤而进行全子宫切除患者,术前宫颈检查正常,术后只要还有性生活,就有可能感染人乳头瘤病毒并致病,甚至发生阴道残端癌和阴道癌,故仍然需要定期妇科检查。子宫次全切除术后患者,更应该和普通妇女一样,每年或至多2-3年对宫颈进行常规防癌筛查,早期发现宫颈癌和处理癌前病变。对于在子宫切除时切除了双侧卵巢的较为年轻的妇女,还需要注意更年期提前问题。因为与自然绝经的妇女相比,通过手术切除卵巢而绝经的妇女的更年期症状更重,发生心血管事件和植物神经系统紊乱的可能性更大。因此,一般推荐给予性激素补充治疗。不单纯是为了针对更年期症状,更重要的是防止骨量丢失和骨质疏松症的发生。性激素补充治疗应在妇科内分泌医生的指导下使用,显然需要定期的妇科检查来评估疗效和防止副反应的发生。可以认为,无论由于何种原因、以何种手术方式或是在任何年龄切除子宫,手术后仍然需要定期进行妇科检查

胃癌是我国发病率和病死率最高的消化道恶性肿瘤疾病。目前胃癌的诊断多依赖胃镜及组织病理的检查,但这种方法会给患者带来一定的痛苦。血清肿瘤标志物的检测具有创伤小、取材和检测方便、重复性好等特点,在肿瘤的筛查、诊断及预后等方面有一定的参考价值。下面我们一起来了解一下胃癌的血清肿瘤标志物。胃癌的血清肿瘤标志物1、癌胚抗原是相对分子质量为22000的多糖蛋白复合物,可广泛存在于内胚叶起源的消化系统恶性肿瘤,属于一种广谱肿瘤标志物,在胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肺癌患者的血清中多有异常升高。2、早期胃癌患者无明显症状,当出现腹腔积液、呕血、黑便、锁骨淋巴结肿大等明显胃癌症状时,疾病多为中晚期,治疗难度增大,因此早期诊断尤为重要。除X线钡餐检查、胃镜及超声检查外,肿瘤标志物的实验室检查也是早期诊断的重要手段之一。单一的肿瘤标志物检测没有足够的灵敏度和特异性,因此,需要敏感、特异的标志物组合来提高肿瘤诊断的敏感性和特异性。3、癌胚抗原是相对分子质量为22000的多糖蛋白复合物,可广泛存在于内胚叶起源的消化系统恶性肿瘤,属于一种广谱肿瘤标志物,在胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、肺癌患者的血清中多有异常升高。4、糖类抗原724是一种糖蛋白抗原,一般被认为是卵巢癌和胃癌敏感和特异的肿瘤标志物,其血清水平升高多见于胃癌、卵巢癌、结肠癌等,在胃癌诊断方面特异性优于糖类抗原199和癌胚抗原,与胃癌患者肿瘤分期、腹膜受累、远处转移和术后生存时间长短等密切相关。5、轻度的肿瘤标志物异常,很多人体检的时候,往往只是发现轻度的肿瘤标志物异常,有的只高出那么一点点,这个时候,太大的含义是没有的,一般来说,大部分肿瘤标志物的异常,需要至少超过一倍以上才有临床意义,对于轻度的异常,本身又无特殊不适,可以动态观察,而有一些炎症疾病,也可能引起指标轻度异常。6、只有单独一项指标异常,除了我们所说的甲胎蛋白,癌胚抗原和前列腺特异性抗原之外,肿瘤标志物还有很多种,如果做了一整套这样的检查,只发现零星一个异常,这个也是没有什么含义的,因为除了说的那三种之外,其他的都没有什么特异性。综上所述,我们知道任何肿瘤标志物都会由于诊断敏感性和特异性的不同而存在一定的局限性,选用不同性质、相对敏感的指标联合检测可以实现互补。血清癌胚抗原、糖类抗原199及糖类抗原724联合检测可提高胃癌患者诊断的敏感性,对胃癌的辅助诊断及术后监测有一定的临床价值。所以血清检测胃癌既方便创伤小。

1.肺癌手术后应该注意哪些事项?无论是接受手术治疗、化疗还是放疗,坚持后期观察都很重要。因为癌症随时可能复发,复发后的治愈率要明显低于首次治疗,患者也要忍受比之前更痛苦的治疗,肺癌患者手术后,由于肺部容量减少,肺功能会有所下降,特别是恢复期间,经常会出现咳嗽、发热等与呼吸相关的症状。如果患者出现此类症状,应该及时准确地告知医生,并严格遵照医嘱对症治疗。通常在患者出院前,医生会告知出院后的注意事项,如果有不明白的地方,必须及时向医生询问。如果没有特别的症状,遵照医嘱对症治疗即可。患者在日常生活中,必须保持清洁的个人卫生习惯,避免暴露于污浊的空气中。应当尽量避免去人员众多的公共场所,同时也要防止过度疲劳导致免疫力下降。患者保持适当的运动量可以缩短癌症治疗后的身体恢复期。2.患上癌症后,是否应该只吃蔬菜?社会上存在着这样一种错误的认识,认为癌症患者在手术后应该只吃蔬菜。少吃油腻的食物。但是从专家的角度来看,患者应该尽可能吃各种食物,达到营养均衡。因为患者需要有充足的体力来坚持抗癌治疗,所以必须通过各种食物来摄取多种营养。因此,适当的荤菜是必要的,只是需要尽可能的减少油脂和盐的摄入。对于癌症患者,低盐低油高蛋白的健身餐,搭配适量的坚果,十分适合肺癌患者恢复的食物。3.是不是接受抗癌治疗后病情反而恶化了?癌症患者的心态十分重要,临床三分之一的癌症患者是死于癌症本身,三分之一死于药物副作用,三分之一死于负面、压抑、恐惧的情绪。走着进的医院,一住院后发现身体哪个部位都不舒服,最后是躺着出院。这种心理在癌症患者身上表现得更为明显。不管是患者本人还是家属都有这样一种感觉,住院的时候是走着进的医院,但是在手术或者抗癌治疗之后,身体却虚弱得无法一个人行动。但是这种想法是不正确的。抗癌治疗很痛苦,也会消耗患者的大量体力,而且抗癌剂是毒性非常强的药物,所以在接受抗癌治疗期间,很容易引发其他并发症。但是抗癌治疗并没有使患者的病情进一步恶化,治疗带来的痛苦和副作用都是为了能够克服症而必须经历的磨难。治疗过程中引起并发症,主要是患者精力消耗过大,体力不足,摄入营养过少,压力太大等缘故。所以为了防止并发症,患者必须保证摄人充足的营养和坚持规律适量的运动,以保持足够的体力。4.放疗会增加癌症的患病概率吗?辐射确实是癌症的致病因素之一,但是接受放疗疗并不会引发癌症或者使病情恶化。放疗是指为了治疗癌症,在短时间内向患者的发病部位照射大量的放射性射线,但是辐射的时间和量都还不至于引发癌症。只有长时间接触大量辐射才可能诱发癌症症。患者在接受检查和治疗时,接触辐射的时间非常短暂,所以不用担心因此而引发癌症

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