可见化疗间期观察白细胞的变化非常重要,复查

乳腺癌化疗的不良反应主要有哪些呢?化疗会抑制快速增殖的细胞,这是其发挥肿瘤杀伤作用的主要机制,然而体内除了肿瘤组织外还有很多其他类别的细胞也属于快速增殖的类别,比如骨髓造血细胞、皮肤毛发组织、胃肠道粘膜组织等,对这些细胞的抑制通畅会带来一定的不良反应,例如脱发、腹泻、白细胞下降等。同时,化疗药物通过血液循环作用肿瘤组织外,还需要通过肝脏、肾脏代谢排出体外,当这些器官“不堪重负”时就会表现出相关肝肾功能指标的增高。面对这众多的不良反应,作为一名病友,如何自我管理才能最大限度的降低不良反应带来的不适感,足量及时的完成作为“救命”功能的化疗呢?今天我们就来聊聊乳腺癌化疗间期不得不说的那些事儿,希望通过本文能为广大病友提供相关方面的知识,使广大病友能够顺利的度过“化疗”的危险期,享受化疗所带来生存获益的同时降低其带来的不适。一、化疗期间,饮食需要注意什么?1.化疗药物有致吐性,建议化疗结束一周左右考虑清淡饮食为主,避免刺激、油腻食物,减少恶心反胃的发生;2.少量多餐,根据您的口味,调整食物的色香味;3.部分化疗药物可能导致口腔炎,需要避免刺激性食物,餐后漱口;4.多吃健康、营养食物,例如蛋白质、纤维素和维生素丰富的鱼类、海鲜、蛋类和新鲜蔬菜水果。二、化疗期间出现恶心呕吐怎么办?1.频繁少量饮水,进餐前后一小时尽量不要大量饮水,缓慢进食,进餐后休息2小时左右,但需避免平卧;2.化疗期间多采用清淡饮食,减少食用脂肪含量过高或油炸食品;3.避免同时进食冷热食品,可以口含蜜饯,改善恶心感觉;4.适当运动,放松心情,与人交流分散注意力;5.保持居住环境整齐和空气流通,避免不喜欢的异味,穿着宽松舒适的衣物。三、化疗期间为什么要多喝水?化疗药物和其代谢产物多数要通过泌尿系统排出体外,多喝水可以促进循环系统内的药物流通,加快泌尿系统排泄;另一方面,化疗药物及代谢产物在肾脏和膀胱滞留,会出现一定程度的泌尿系统毒性。因此,推荐大家可以多喝水,但也需要少量多次,避免一次过量饮水,同时由于茶叶中存在各种多酚等化学物质,可能对化疗药物有一定影响,因此化疗近期应避免大量饮茶。四、化疗期间为什么要关注血常规?化疗药物作用简单讲就是杀死体内快速增殖的细胞,而除了肿瘤细胞外,人体内骨髓造血细胞、皮肤粘膜、毛发和消化道粘膜等细胞也都属于快速增殖的细胞类型,它们同样对化疗药的打击非常敏感。正由于骨髓造血细胞的这个特性,我们在化疗间期就应该特别关注血常规的结果,特别是血液中寿命最短的白细胞的变化。大家都知道,白细胞是人体内对抗各种感染的“救火队员”,一旦白细胞严重减少,意味着机体暴露在感染源面前时会出现无力抵抗,故而会出现发热等状况,严重的甚至导致致命的感染,可见化疗间期观察白细胞的变化非常重要。现阶段,我们化疗后一般会推荐患友接受预防性生白细胞治疗,注射赫拉诺赛特、瑞白、新瑞白和津优力等药物,口服人参皂苷rh2胶囊预防白细胞过低。这些药物合各有利弊,根据您不同的化疗方案医生也会有侧重的推荐不同的药物。但是不是注射了预防性生白药物就万无一失了呢?回答是“并不是”,即便在强大的生白支持下仍有部分患友出现白细胞减少引起的发热,故而我们推荐:1.接受化疗后的7-14-下次化疗三天内均需要复查血常规;2.化疗后由于白细胞下降升白针注射后一般要在之后48小时复查血常规,观察疗效;3.购置体温计,每日多次测量体温,体温大于睡38℃需要及时医院就诊。4.口服药物在化疗前就开始使用,一直到化疗结束后,根据患者身体反应再选择是否服用。五、化疗期间如何预防感染?上文曾提到,化疗期间白细胞减低是诱发感染的重要原因,因此密切观察血常规中白细胞的变化尤为重要。除此之外,刚需注意以下几点:1.休息休息,预防感冒;2.充足睡眠,适当锻炼;3.白细胞异常降低,遵医嘱及时升白治疗;4.有伤口,及时消毒处理;5.注意体温变化,早期发现可疑的感染。六、化疗期间出现腹泻怎么办?化疗药物会影响小肠细胞正常代谢,诱发肠道功能紊乱,这是出现腹泻的重要原因。因此,可以从以下方面着手处理:1.多饮水,最好选择鲜榨清洁的果汁类饮品,补充体内丢失的钾离子,进食富含钾离子的事物,如香蕉、橘子、桃等,可以减轻腹泻后的乏力感;2.食用无刺激、少纤维素的事物,腹泻严重时可在医师指导下进食流质;3.少食牛奶及乳制品,防止腹胀;4.少量多餐,利于肠道功能回复;5.注意大便次数和颜色,如有异常及时化验;6.严重腹泻时需及时就医。七、如何预防口腔溃疡的发生?由于化疗药物会对正常的口腔粘膜产生一定毒性、造成粘膜内环境紊乱,为口腔感染发生创造了机会,导致口腔溃疡。我们建议要养成餐前饭后盐水漱口的习惯,刷牙选择软毛牙刷,戒烟戒酒,保持口腔清洁;避免刺激性和粗糙的食物,细嚼慢咽,避免过冷或者过烫食物,如果出现口腔溃疡及时就医。医学家通过研究证实,人参皂苷Rh2是一种高效的、特异性抑制功能的耐药逆转剂,可以提高化疗药物的抗肿瘤活性。人参皂苷Rh2具有小分子、脂溶性的特性,可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。人参皂苷Rh2可以通过减少化疗药物的使用,减少毒性的产生。也有直接对正常细胞的保护,减少化疗药物的损伤

肺癌常出现胸膜腔的转移,造成胸腔积液。胸腔积液的量较少时,患者不会因此而出现明显的不适,当出现大量的胸腔积液时,出现胸腔积液一侧的肺组织会受到胸水的挤压,造成肺不张,而纵膈和心脏会被胸水向另外一侧胸腔排挤,患者会出现胸闷、气急、咳嗽等症状,严重时,患者的活动能力可明显受阻。出现这些情况时,医生首先会安排做胸腔内的局部治疗。最简单的方法是用穿刺针穿入胸腔,抽取胸水以缓解胸水对胸腔的压迫。更多用的是向患者的胸腔内置入一根较细的引流管,在一天至数天不等的时间里,缓慢引流出胸水,以避免短时间内大量、快速抽液时患者无法耐受。待胸水引流充分后,医生会通过引流管向胸腔内注入治疗药物,然后夹闭并保留引流管,待其作用一定时间(通常是24小时左右)后,再打开引流管排出药物作用后可能仍残余或仍生长的胸水,然后拔出引流管。上述向胸腔内注射药物再夹闭引流管的过程可根据具体治疗的效果重复数次。假如给肺癌伴随胸腔积液的患者做胸腔内局部治疗是“治标”的话,在给予胸腔局部治疗的同时或之后,给患者针对原发肿瘤进行化疗就是“治本”,以有效消灭造成该类胸腔积液的源头。

复查包括的内容有以下几个,当然,根据当地医保或者医生的诊疗经验会有不同,但不管怎么样,查总比不查强,以下要说的是我自己的一点体会,也希望大家探讨。第一,询问有没有临床症状,比如呼吸,咳嗽,咯血,胸痛,声音,骨痛,头痛,肢体活动等各方面。第二,进行体格检查,包括颈部淋巴结触诊,胸部的望,触,扣,听等检查。第三,肿瘤标志物的检查,比如肺癌四项,包括CEA,NSE,SCC和角质蛋白21-1,当然,有些对方医保还允许做血常规,肝肾功能等检查。第四,胸部CT平扫或者增强CT,可以看到有无肺内转移,纵隔肺门淋巴结转移以及胸膜肋骨的侵犯。第五,上腹部CT或者B超,可以发现肝脏,肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。第六,如果有骨痛,可以做骨扫描,检测有无骨转移,了解全身骨骼情况,如果有问题,可以选择重要部位比如脊柱或者需要放疗的部位进行核磁检查,以求进一步证实,如果没有骨痛,骨扫描一年做一次就可以了。第七,颅脑CT或者核磁来检测有无颅内的转移的可能。总而言之,肺癌治疗后的复查包含一系列的内容,不是随便拍摄个胸片就可以的,应该到专业的治疗肺癌的科室和医生处进行复查。

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